診査・診断

図1 インプラントの埋入手術の前には、顎の立体構造を把握しておく必要があります。CTスキャンの撮影により、顎の内部構造を立体的に確認することができます。	図2 3D模型を用いて骨や歯の状態を知ることは、インプラントの埋入手術や歯周病の増骨手術などの術前の診査診断に助けになります。

増骨手術

図3 術前の写真です。歯の存在した骨は退縮して骨の厚みは2〜3mmしかありません。	図4 サイナスリフトの手術により10〜12mmの骨を増やすことができました。

図5 GBRは人工骨を入れ、人工膜でカバーすることで骨を増やすことができます。	図6 GBRで人工骨が自家骨入れ替わり、インプラントを埋入することができます。

手術に使用する材料

図7 採血をして，遠心分離器にいれ、成長因子を含んだ濃縮血漿を作ります。	図8 濃縮血漿は人工骨と混ぜたり、インプラントに付着して定位置に埋入します。ガラス製の容器の下にあるつぶつぶが人工骨です。

インプラントの埋入手術

図9 インプラントの埋入手術に使用するステントです。これで、ドリルの位置方向が決まります。左は3Dプリンターで製作しました。右は歯型を取り技工士さんが製作しました。現在は3Dプリンターを使用することが多くなっています。	図10 歯が１本欠損しています。ブリッジ、１本義歯、インプラントの３つから選択することができます。

図11 欠損部にインプラントが埋入されました。	図12 インプラント埋入時にはインプラントの歯肉寄りの開口部には汚れや骨が入るのを防ぐためにカバースクリュー（背の低いネジ）を装着します。

図13 インプラント埋入から３ヵ月後にカバースクリューを外し、歯茎の高さよりも高いネジに交換します。写真はカバースクリューを外した状態です。	図14 静脈内鎮静でインプラントの埋入手術中です。

２次手術

アバットメント(土台)

図15 左の写真の上にあるネジがアバットメントスクリューでインプラントに固定されます。その下が既成のアバットメント(土台）で、下がインプラントです。 右の写真は既成のアバットメント(土台）をインプラントに固定されています。	図16 インプラントに既成のアバットメント(土台)を装着しました。

図17 ２つ共カスタムアバットメント(土台)です。インプラントの方向を修正する必要があるケースや、審美性を考慮する被せ物の時に使用します。	図18 インプラントとカスタムアバットメント(土台)はチタンのネジで固定されています。

補綴物(被せ物)

図19 インプラントとアバットメント(土台)、そして被せ物が装着されました。	図20 被せ物が装着されました。